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Distúrbio Comportamental do Sono REM

Caracteriza-se por uma falta da atonia muscular normal durante o período do sono quando acontecem os sonhos. Em um indivíduo normal os sonhos se desenvolvem durante um período em que a musculatura antigravitacional está completamente sem tônus. Isto faz com que o sonho, com qualquer conteúdo, não tenha qualquer repercussão na atividade daquele que sonha. Já no DCSR (Distúrbio Comportamental do Sono REM), o indivíduo atua durante o sonho, mostrando uma intensa atividade motora. O conteúdo onírico é habitualmente de aspecto persecutório e envolvendo grande perigo, o que facilita atuações violentas do indivíduo durante estes eventos. O paciente apresenta movimentos bruscos de braços e pernas, às vezes repetitivos ou ações complexas, como deambular, pular, correr e subir em objetos. É comum o indivíduo falar, gritar, sempre com conteúdo de apavoramento, lembrando o TN (Terror Noturno). O que diferencia do TN é o fato de o paciente apresentar uma lembrança muito viva do episódio, o que não acontece no TN. O DCSR pode apresentar-se como doença primária em praticamente metade dos casos, sendo que a outra parte associa-se a doenças degenerativas, narcolepsia, uso de drogas lícitas e ilícitas e lesões vasculares cerebrais. Há uma tentativa de classificar o DCSR em graus, sendo que o grau mais leve acontece quando o paciente movimenta apenas a cabeça. Um grau intermediário é obtido quando o paciente move também os membros, porém sem se levantar. No grau severo, o paciente levanta-se e pode deambular de forma automática, ou dirigida pelo conteúdo do sonho. O diagnóstico diferencial principal se faz com o SNB (Sonambulismo), porém o SNB carrega uma amnésia para o evento, enquanto que o DCSR será quase sempre lembrado, às vezes como um sonho vívido ou mesmo como se fora real.